プリムロ-ズ海の宮

海の宮デイサービスセンター 施設見学・一日体験受付

海の宮デイサービスセンターの施設見学、一日体験をご希望の方は、こちらの専用応募フォームから受け付けております。
必要事項をご記入のうえ、送信確認ボタンを押してください。お送りいただいた内容をスタッフが確認後、折り返しご連絡差し上げます。

代表者様のお名前
ご自宅連絡先(電話番号)
緊急連絡先(携帯番号)
メールアドレス
ご住所
体験予定の方のお名前
性別
生年月日
区分
当施設への連絡事項・確認事項など